Сахарный диабет – хроническое заболевание обмена веществ, которое на протяжении последнего десятилетия занимает одно из первых позиций в структуре заболеваемости взрослых людей.

В основе развития данного заболевания лежит нарушение регуляции обмена глюкоза, а именно – инсулина, гормона поджелудочной железы. В зависимости от типа диабета первопричиной развития заболевания может являться либо снижение количества выработки гормона, либо снижение чувствительности клеток к инсулину – инсулинорезистентность.

Как уже было сказано выше, основным проявлением сахарного диабета является повышение уровня глюкозы крови. Однако развитие данного заболевания не происходит одномоментно, а занимает весьма длительный промежуток времени, до нескольких лет. Состояние, предшествующее возникновению данного хронического заболевания называется преддиабет и характеризуется также стойким повышением уровня гликемии. Однако в данном случае уровень сахара не настолько повышен, а клинические проявления могут и вовсе отсутствовать.

Причины развития преддиабета весьма различны – от наследственной предрасположенности и заболеваний сердечнососудистой системы до неправильного образа жизни и питания. При хроническом злоупотреблении высокоуглеводной пищи на поджелудочную железу значительно повышается нагрузка, что приводит к повышению продукции инсулина. С течением времени ткани мышц и печени становятся менее чувствительными к инсулину, а клетки поджелудочной железы истощаются и не могут в прежнем объеме вырабатывать гормон. Все это приводит к стабильному повышению уровня глюкозы крови, а повышенная масса тела лишь усугубляет течение заболевания.

В коррекции преддиабета ведущую роль играет именно диетическое питание, а не медикаментозная терапия. В данном случае наиболее подходящими диетами будут являться диета Стол №9 при нормальной массе тела, и диета Стол №8 при наличии избытка массы тела или ожирении.

В основе обеих лечебных диет лежит ограничение энергетической ценности за счет углеводов (особенно быстрых, легкоусваиваемых) и жиров животного происхождения, а количество белка и растительных жиров соответствует физиологической норме. При диете Стол №9 энергетическая ценность ограничивается 2400 ккал в сутки. При диете Стол №8 калораж ограничен 1600 ккал, а также имеются ограничения потребления соли до 4 гр, и питьевой воды до 1,5л в сутки.

• Жирное мясо (например, свинина, утка, баранина)
• Копченое мясо и колбасы
• Любые мясные консервы
• Наваристые мясные и грибные бульоны, а также блюда на их основе
• Жирные виды рыбы в любом виде
• Копченая, вяленая и соленая рыба
• Выпечка из дрожжевого теста с добавлением масла и слоеного теста
• Макаронные изделия из белой муки
• Рыбные консервы в масле
• Рыбная икра
• Свежий и сушеный виноград (высокое содержание сахара отмечено также у фиников и бананов)
• Мороженое, джемы, варенье, кремы, конфеты
• Манная крупа и блюда из нее
• Каши быстрого приготовления
• Овощные консервы
• Домашнее молоко и молочные продукты высокой жирности
• Жирный творог, сметана с большим процентом жирности, сливки
• Сладкие блюда из молока
• Твердые и рассольные сыры
• Кетчупы, майонезы, магазинные соусы, острые приправы и жирные подливки
• Сладкие газированные напитки
• Виноградный и банановый сок
• Сало, перетопленный внутренний жир, смалец, маргарин

Крайне важно отдавать предпочтение отварным, паровым и запеченным блюдам, и избегать жареных и тушеных блюд.

• Нежирное мясо (телятина, курица, крольчатина, индейка
• Колбасы: докторская вареная и сардельки из курицы
• Нежирная рыба (минтай, судак, щука, хек и т.п.)
• Рыбная консервация без добавления масла (в собственном соку или томате)
• Блюда из круп (гречка, перловая, овсяная и ячневая)
• Рисовая и пшеничная каша (в небольшом количестве)
• Тыква, кабачки, цуккини, помидоры, баклажаны, спаржа, топинамбур, сельдерей и многие другие овощи
• Любые виды капусты
• Листовой салат и зелень
• Немного морковки и свеклы
• Блюда из сои, фасоли, чечевицы и гороха
• Хлеб и хлебные изделия из ржаной муки и отрубей, а также пшеничной муки грубого помола
• Любые макаронные изделия из грубых сортов пшеницы
• Овощные бульоны и супы на их основе
• Молоко и нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша)
• Творожный сыр, приготовленный без добавления соли
• Свежие и запеченные фрукты
• Фруктовое пюре, желе, муссы без сахара
• Фруктовые кисели без сахара
• Орехи
• Домашние соусы на молоке и томате
• Подливы к блюдам нежирные
• Черный и зеленый чай, травяные чаи и отвары, отвар шиповника,
• Компоты без сахара
• Соки из свежих овощей
• Детские фруктовые соки
• Минеральная вода без газа
• Любые растительные масла (нерафинированные)

Также, по согласованию с лечащим врачом, возможно замещение продуктов, содержащих цельный сахар на сахарозаменители – сорбит или ксилит. Это приводит к некоторому снижению нагрузки на инсулиновый аппарат организма.

Как было сказано ранее, в основе диетического питания при преддиабете лежит ограничение углеводной нагрузки. Это обуславливается тем, что при распаде углеводов, особенно быстрых, образуется большое количество глюкозы – основного источника энергии для клеток. Однако при недостаточности инсулярного аппарата происходит увеличение количества глюкозы в плазме крови и уменьшение поступления глюкозы в клетки. Вследствие этого начинают активироваться другие механизмы утилизации глюкозы, вследствие чего начинают образовываться такие соединения, как гликированный гемоглобин и гликозамингликаны. Они приводят к возникновению поражений периферической нервной системы, кровеносных сосудов мелкого калибра и сетчатки глаз.

Ограничение же поступления в организм углеводов максимально способствует снижению уровня гликемии и предотвращает прогрессирования преддиабета до развития сахарного диабета 2 типа. А частый дробный прием пищи небольшими порциями (5-6 раз в сутки) также снижает нагрузку на поджелудочную железу в частности и весь желудочно-кишечный тракт в общем, что крайне благотворно влияет на процесс обмена веществ.